Ville d'Altkirch
Capitale du Sundgau
Inscriptions Journée citoyenne
Participant 1
Nom du participant 1 *
Prénom du participant 1 *
Date de naissance du participant 1 *
Courriel du participant 1
Participant 2
Nom du participant 2
Prénom du participant 2
Date de naissance du participant 2
Courriel du participant 2
Participant 3
Nom du participant 3
Prénom du participant 3
Date de naissance du participant 3
Courriel du participant 3
Participant 4
Nom du participant 4
Prénom du participant 4
Date de naissance du participant 4
Courriel du participant 4
Participant 5
Nom du participant 5
Prénom du participant 5
Date de naissance du participant 5
Courriel du participant 5
Adresse
Numéro de rue *
Nom de rue *
Téléphone / portable *
Nombre de participants
Nombre de participants à la matinée de chantier de 7h30 à 13h *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nombre de personnes présentes au repas de 13h *
(indiquer 0 si vous ne souhaitez pas participer au repas)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
J’accepte que mes informations soient conservées et utilisées par la Ville d’Altkirch afin de me tenir informé de la vie de ma ville.
J’accepte que mes informations soient conservées et utilisées par la Ville d’Altkirch afin de m’alerter en cas d’évènement exceptionnel (tempête, incendie, etc…)
Propositions
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