Ville d'Altkirch
Capitale du Sundgau
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le cas échéant
Date de naissance du conjoint
le cas échéant
Lieu de naissance du conjoint
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Date du mariage
le cas échéant
Lieu du mariage
le cas échéant
Enfant(s) présent(s) dans le foyer
(Précisez Nom, Prénom, date et lieu de naissance)
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N° Téléphone *
Observations
(toutes précisions que vous jugerez nécessaire de nous apporter)
Copie de votre Pièce d'Identité *
(CNI, Passeport, Titre de séjour...)
Cope de votre pièce d'identité (verso)
Si nécessaire
Copie du livret de famille
le cas échéant
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